Si no pudiste participar o querés revivirla, aqui está la Clase Nº 32 del Taller de Pacientes
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Comorbilidades
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05/08/2020Novedades
1) Además de las comorbilidades conocidas asociadas a la artritis reumatoidea como la hipertensión, diabetes , hipotiroidismo , tabaquismo, dislipemia, osteoporosis , actualmente hay estudios que marcan a la depresión, la obesidad y la enfermedad cardiovascular como patologías asociadas a un peor pronóstico de la artritis reumatoidea, pudiendo aumentar la mortalidad de los pacientes.
En el caso de la depresión, hay citoquinas proinflamatorias relacionadas con esta enfermedad,
También se conoce el papel del tejido adiposo como un auténtico generador de inflamación, ya que los adipocitos (células del tejido adiposo) liberan continuamente proteínas que favorecen la inflamación.
La inflamación es un factor de riesgo para las enfermedades cardiacas. No solo contribuye al deterioro de los vasos sanguíneos, sino que se ha demostrado que los pacientes con artritis reumatoide presentan mayor mortalidad cardiovascular que la población de la misma edad y el mismo sexo.
2) EL CONTROL SE PUEDE REALIZAR POR MEDIO DE LA PREVENCIÓN tomando medidas para combatirlas: menú saludable, actividad física, no fumar, controlar el azúcar y la sal, reducir el stress. El paciente con artritis debe realizar sus controles periódicos , como dice su reumatólogo y su DETECCIÓN PRECOZ puede permitir tanto su tratamiento, como, especialmente en el caso de la enfermedad cardiovascular, prevenir que se produzcan eventos clínicos que pueden llegar a comprometer la vida del paciente.
MANEJO PERIOPERATORIO DE TERAPIA ANTIRREUMATICA
Es una decisión difícil si se suspende o no la medicación. La mayor dificultad reside en lograr un equilibrio entre el control de la enfermedad y optimizar la cicatrización y reducir al mínimo el riesgo de infección.
La susceptibilidad a la infección está determinada por la terapia inmunosupresora, la enfermedad autoinmune y las enfermedades asociadas, por lo que se debe controlar las
COMORBILIDADES (HIPERTENSIÓN ARTERIAL – DIABETES).
El uso prolongado de CORTICOIDES suprime el eje hipotalámico-pituitario-adrenal, por lo que la suspensión en el perioperatorio puede ser grave pero a la vez la administración excesiva predispone infecciones y empeora la cicatrización.
Aunque un gran número de pacientes pueden no necesitar terapia suplementaria durante el perioperatorio, administrárselas a todos es más factible y más costo efectiva cuando se sospecha de supresión del eje.
ENTONCES, Recordar que si el tratamiento incluye CORTICOIDES, ANITINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, DROGAS ANTIRREUMATICAS MODIFICADORAS DE LA ENFERMEDAD (DMARD) como el METOTREXATO , LEFLUNOMIDA ,SULFASALAZINA , AZATIOPRINA , HIDROXICLOROQUINA y DROGAS BIOLÓGICAS DEBE consultar al reumatólogo quien dará su recomendación. Los cambios dependen de las distintas drogas y su vida media.
22/07/2019Prevención
Además de las articulaciones, comúnmente, el pulmón es uno de los órganos más afectados por la AR. Las complicaciones pulmonares asociadas con la AR a menudo no causan síntomas. El diagnóstico de enfermedad pulmonar en pacientes con AR puede ser difícil, ya que a veces pueden presentar síntomas superpuestos con otras enfermedades.
¿Cómo afecta la AR al sistema respiratorio?
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Es la complicación pulmonar más grave asociada a las personas con AR.
La enfermedad pulmonar intersticial difusa consiste en un extenso grupo de enfermedades pulmonares que afectan el intersticio, que es el tejido conectivo que forma la estructura de soporte de los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones. Normalmente, cuando inhalamos, los alvéolos se llenan de aire y el oxígeno pasa a la corriente sanguínea. Cuando se exhala, el dióxido de carbono pasa de la sangre a los alvéolos y luego es expulsado del cuerpo. Cuando la enfermedad intersticial está presente, el pulmón se inflama y se vuelve rígido, evitando que los alvéolos se expandan por completo. Esto limita tanto el suministro de oxígeno al torrente sanguíneo como la eliminación del dióxido de carbono del cuerpo. A medida que la enfermedad avanza, el intersticio y las paredes de los alvéolos, se engrosan, impidiendo aún más la función pulmonar.
El tratamiento podría depender de la causa subyacente de la enfermedad y del estado de salud del paciente. Se podrían prescribir medicamentos, terapia respiratoria y como última opción, cirugía para ayudar a mejorar la función pulmonar.
Fibrosis pulmonar
La rigidez permanente de los pulmones, es otra afección pulmonar causada por la inflamación y a menudo está relacionada con la enfermedad pulmonar intersticial. A medida que los alvéolos saludables son reemplazados alvéolos engorsados, la respiración se vuelve difícil.
La terapia con oxígeno puede facilitar la respiración, pero no puede deshacer el daño causado por la inflamación.
Algunos medicamentos pueden causar fibrosis pulmonar o empeorarla, por lo que las personas con AR deben ser controladas de cerca para detectar enfermedades pulmonares.
Serositis
Es una inflamación del saco que recubre los pulmones (pleura). Ocurre en más de la mitad de las personas con AR y puede hacer que la respiración sea dolorosa.
Es importante tratar de prevenir la enfermedad pulmonar asociada a la AR debido a su alto riesgo de complicaciones.
No fumar es fundamental. Si lo hacés pedile ayuda a tu médico para lograr un método efectivo y abandonarlo. Realizá chequeos periódicos para que tu médico te ausculte y controle tu respiración.
No lo olvides, si tenés AR y dificultad para respirar, tos u otros síntomas respiratorios, concurrí al médico inmediatamente.
22/07/2019Prevención
Los pacientes con enfermedades crónicas como al Artritis reumatoidea (AR), pueden experimentar otras afecciones o enfermedades asociadas a dicha enfermedad. Los médicos llaman a estas situaciones comorbilidades.
Es importante entender cómo la AR puede afectarte respecto de ciertas enfermedades, para entonces encontrar estrategias proactivas que traten los problemas de salud concurrentes.
Las comorbilidades mas comunes con la AR son:
Afecciones respiratorias crónicas- Diabetes
- Enfermedad cardiovascular
- Accidente Cerebro Vascular (ACV)
Con frecuencia no se tienen en cuenta ciertas condiciones que afectan la salud mental, pero actualmente se están realizando investigaciones sobre la artritis y depresión y la artritis y ansiedad.
15/11/2017Prevención
Presentación 5o Congreso de Pacientes – Disertante: Dra. Dora Pereira, Hospital R. Gutiérrez, La Plata
Qué es la comorbilidad:
El término » comorbilidad » se refiere a enfermedades y / o a diversos trastornos que se añaden a una enfermedad inicial.
Estas enfermedades » secundarias » pueden deberse directamente a la primera o, por el contrario , no tener ninguna conexión aparente con ella.
Para dar un ejemplo, la diabetes es una enfermedad con una elevada comorbilidad: es muy frecuentes que existan otras enfermedades asociadas.
Comorbilidades en las enfermedades Reumáticas
En el caso de las enfermedades reumáticas existen distintas comorbilidades enumeradas a continuación:
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Dislipidemias
- Obesidad
- Síndrome metabólico
- Osteoporosis
- Periodontitis
- Tabaquismo
Factores de riego cardiovascular
Como todos sabemos hay varios factores que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y debemos evitar. Estos son:
- Estrés
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Diabetes
- Obesidad
- Mala alimentación
- Aterosclerosis
Cómo debemos controlar la presión arterial
- Realizar un control periódico con el médico de cabecera
- Comer saludable
- Realizar actividad física continua
- Disminuir el consumo de sal
- No fumar
- Controlar el sobrepeso
- Evitar el estrés
RECUERDE!!!
El control y tratamiento de los factores de riesgo disminuyen las complicaciones cardiovasculares y mejoran el pronóstico
Tabaquismo
Según la OMS, el consumo de tabaco produce cada año más de 7 millones de muertes. Para el año 2030, se prevé un aumento hasta más de 8 millones de muertes por año. Teniendo en cuenta este panorama, es que se hace indispensable intensificar las medidas para contrarrestarlo.
El tabaco afecta la respuesta inmunológica y podría tener efectos pro-inflamatorios e inmunosupresores a través de mecanismos diversos.
En personas genéticamente predispuestas, factores de riesgo como el tabaco, pueden CUADRITRIPLICAR el riesgo de padecer artritis reumatoidea.
A mayor número de cigarrillos fumados por día y paquetes consumidos por año, mayor riesgo de padecer artritis
Se ha demostrado que los pacientes fumadores medicados con metotrexato disminuyen el beneficio en la respuesta terapéutica.
Esto podría deberse a las interacciones de los químicos del tabaco con el medicamento
Puedes ver la presentación completa en el siguiente enlace: Comorbilidades – Tabaco
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