La vacunación en pacientes con tratamiento inmunosupresor.
Los pacientes con enfermedades reumáticas que están en tratamiento con medicamentos inmunosupresores deben prestar especial atención a cuáles vacunas pueden ser aplicadas y aquellas que no.
Tal como explicamos en diferentes publicaciones, las enfermedades autoinmunes se dan cuando nuestro sistema inmunológico, por motivos aún desconocidos, no distingue agentes agresores externos de tejidos o células normales de nuestro cuerpo y las ataca.
Los tratamientos inmunosupresores atenúan nuestro sistema inmunológico para que no nos auto-agreda provocando que agentes externos puedan atacarnos con mayor facilidad.
Los pacientes con enfermedades reumáticas deben prestar especial atención cuando el esquema de medicación sea alguno de los siguientes:
- Más de 20 mg por semana de Metotrexato
- Más de 20 mg Corticoides por mas de 2 semanas
- Administración de medicamentos Biológicos
Se recomienda realizar la vacunación antes de comenzar con el tratamiento inmunosupresor, pero se puede realizar durante el mismo.
Solo pueden ser aplicadas vacunas a virus muertos:
- Vacuna antigripal todos los años
- Vacuna antineumococcica
- vacuna antineumococcica 13 valente
- vacuna antineumococicca 23 valente a los 2 meses
- vacuna antineumoccica 23 valente a los 5 años
- refuerzo despues de los 65 años
- Vacuna hepatitis A :0 y 6 meses
- Vacuna hepatitis B : 0 , 1 y 6 meses
- Difteria y Tétanos : cada 10 años
¿Qué vacunas “no” se pueden aplicar durante el tratamiento inmunosupresor?
Ciertas vacunas se producen a «virus vivos o atenuados» y NO pueden ser aplicadas a pacientes en tratamiento inmunosupresor ya que estos virus pueden atacar nuestro organismo que se encuentra menos protegido.
Durante el tratamiento inmunosupresor no pueden ser aplicadas “vacunas a virus vivos o atenuados”:
- Varicela
- Zoster (Puede aplicarse en situaciones específicas que podrá discutir con su médico)
- Fiebre Amarilla
- Sarampión /Rubeola /Paperas
- Influenza inhalatoria
- Salmonela tiphy oral
- Rotavirus
- BCG
Buenos días.necesito saber si los pacientes con AR pueden realizarse implantes dentales o no es conveniente.agradezco mucho respondan . gracias.
Hola Dora.
Los pacientes con Artitis Reumatoidea «SI» pueden hacerse implantes dentales. La enfermedad no es una contraindicación para hacerlo
Es importante mantener el buen estado Bucal y evitar terminantemente los hábitos como el tabaco.
Por otro lado es importante, en caso de tener osteoporosis y estar recibiendo tratamiento para la misma, que se lo comentes al odontólogo ya que esto si podría tener alguna influencia en el tratamiento con implantes.
Saludos, el equipo de Reuma ¿Quién sos?
hola tengo artritis rematoidea y una llaga en la garganta hace mucho tiempo habiendom consultado a odontologos, otorrino, estomatolo y nada, pero sigo teniendo molestia e inflamado como si fuera el maxilar, es normal que la AR afecte asi?
Hola Sandra. Gracias por contactarnos!!
En general la afección que se produce en la mucosa bucal debido a la artritis reumatoidea es la sequedad provocada por la afectación de las glándulas que se encargan de elaborar la saliva.
La lesión que describis no es común en casos de AR y menos por el tiempo que lleva. Sería importante que el visites al estomatólogo y te haga una biopsia para saber que origen tiene. En pacientes inmunosuprimidos lo primero que hay que descartar en una infección.
Saludos
hola tengo miastenia grave estoy en tratamiento con corticoides y a mi hijo lo vacunaron con la sabin queria saber si corria algun riesgo.. gracias
Hola Aymara. La vacuna Sabin oral es a una vacuna a virus vivos atenuados.
Habitualmente en personas inmunosuprimidas o familiares que conviven en el mismo domicilio se les aplica la vacuna Anti poliomielitis inactivada.
El problema de la vacuna a virus vivo es que al darla por vía oral se elimina por la materia fecal y puede contagiar a la persona inmunosuprimida la enfermedad .
Si ya se la aplicaron idealmente no deberías tener contacto por lo menos 48-72 hs. Pero por las dudas consultá con tu médico. Saludos
Buenos días tengo AR y deje de tomar araba o lefluxomide hace 2 meses aprox. Pregunta puedo vacunar e contra la fiebre amarilla, necesito viajar a la selva.
Nathali Villón
Estimada .
En pacientes con enfermedades inmunologias que reciben tratamiento inmunosupresor la vacuna de la fiebre amarilla (que es a virus vivo) esta contraindicada
En tu caso, la leflunomidea es una droga que dura mas de dos meses en el organismo, por lo tanto, te sugerimos que si no podés cambiar el destino de tu viaje tomes todas las medidas necesarias para evitar la picadura del mosquito (uso de repelente adecuado, dormir con mosquitero, etc.), pero no creemos recomendable que te vacunes. De todas maneras te sugerimos que consultes con tu médico para que te de su punto de vista. Saludos
Estimada .
En pacientes con enfermedades inmunologias que reciben tratamiento inmunosupresor esta contraindicada la vacuna de la fiebre amarilla (ya que es a virus vivo)
La leflunomidea es una droga que dura más de dos meses en el organismo. En primer lugar consultá con tu médico acerca del tiempo exacto que dejaste de tomar la leflunomidea, pero consideramos que, en tu caso, no es adecuado vacunarte.
Te sugerimos que si no podés cambiar el destino de tu viaje tomes todas las medidas necesarias para evitar la picadura del mosquito (utilizar el repelente adecuado durante las 24 horas, dormir en camas con mosquitero, etc.) Atte. El equipo de Reuma ¿quién sos?
Hola, buenas tardes.. tengo artritis reumatoide y quisiera viajar a Brasil, pero me dijeron que no puedo colocarme la vacuna contra la fiebre amarilla. Me pueden decir si hay algún alternativo o algo que pueda hacer para evitar enfermarme si voy?
Hola Sheila.
Efectivamente. Si estas en tratamiento con alguna droga con acción inmunosupresora no pòdés darte la vacuna ya que la misma es a «virus vivo». La opción para viajar a Brasi es que te pongas en todo momento repelente y , en lo posible duermas en lugares cuyas camas tengan mosquitero. Lamentablemente no hay otra forma de prevención. Te dejamos el link a la nota explicando los por qué de las vacunas y cuáles son las que podés aplicarte y cuáles no. https://www.reumaquiensos.org.ar/?s=vacunacion
Saludos!
Hola ..mi hija d 15 años tiene ar, hace 2 años q no toma inmunosupresores, puede darse la vacuna d la fiebre amarilla? Viajaremos a Brasil.. gracias
Hola Claudia. te recomendamos que charles el tema con el reumatólogo / pediatra de tu hija para ver qué te aconseja de acuerdo al estado de tratamiento de tu hija, Saludos
muchas gracias
Buenas noches Dr: tengo artritis reumatoidea y enfermedad de los tejidos colectivos. En cuanto a personas en riesgo por coronavirus y en segundo plano el dengue. Trabajo en tres colegios en doble turno en Bs As. Soy una persona posible de riesgo? Tengo más riesgos que otras a las consecuencias? Tomo artrait 20 mg semanales y polireumin dos por dia. Ademas de vitaminas y levotiroxina. Gracias
Hola Carina. En efecto, los pacientes con AR son pacientes de riesgo frente al contagio con coronavirus, y de acuerdo al decreto de presidencia de la nación del día de hoy 17/3/20, este grupo de pacientes de riesgo (aquellos con deficiencia en el sistema inmunitario) deben tomar licencia laboral. Cualquier duda consultalo con tu médico.
Aqui el link del decreto https://drive.google.com/file/d/1ai30Q6_gM-mgW0A0eBPCVW6nqycHtVl8/view
Saludos
Hola Dr. la vacuna antigripal mi marido se la aplicó en julio, se puede aplicar ahora según el cronograma de Pami, o debe esperar al año de aplicación desde ya gracias
Hola Norma. Si!! Se la puede y tiene que dar de acuerdo al cronograma de PAMI. No hay problema que se haya dado la anterior dosis antes de un año. Saludos!!! El equipo de Reuma ¿Quién sos?
hola hace varios años tomo leflunomida 10 mgr 3 veces por semana por una colagenopatia sindrome de superposiocion, puedo darme la vacuna de la gripe h1n1?
Hola Rosa. Efectivamente estas en el grupo de riesgo y por lo tanto corresponde que te vacunes contra la Gripe. Saludos. El equipo de Reuma ¿quién sos?
Hola una consulta tengo Lupus, estoy tomando hidroxicloriquina,y Prednisona, ahora tengo que empezar con matotrexato ( no sé si está bien escrito) y tengo que aplicarme la segunda dosis de hepatitis y neumococo, se puede aplicar , sin inconvenientes???? Gracias!
Me olvidé de comentar que el inmonusopresor es de 15mg, gracias
Hola soy paciente AR..8 añs c..Humira (abadumilab)..el cual me lo sacaron..x melanoma….Quisiera saber cual son los peligros del covid.con la enfermedad
Hola una consulta, tengo lupus eritematoso sistemico y tomo metotrexato, y quiero ponerme la vacuna de la Influenza. Y recuerdo que en la semana dejara de tomar mi medicamento que es lunes y miércoles, para ponerme la vacuna. Lo que no se si me la puedo poner en esa semana o tengo que esperar 1 semana sin medicamento.
Deseo saber si puedo vacunarme de Covid 19. Tomo methotrexate desde hace 5 años por transplante de córneas. Tengo 62 años y mi dosis semanal es de 15 mg.
Hola Carlos. Aún no tenemos recomendaciones al respecto debido a que no sabemos cuáles van a ser las vacunas que estarán disponibles en el país, y cuál será la recomendación para cada caso, ya que depende de la composición de cada una. Una vez que estén definida las vacunas que se aplicarán en Argentina daremos a conocer las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología al respecto.
Saludos
Buenas tardes me diagnosticaron AR ,tengo 63 años tomo Artrait 15. Hace 17 años tuve una gripe muyy fuerte y hasta hoy nunca mas y tampoco me aplique la antigripal ni la antineumococo. Debiera hacerlo? Muchas gracias
Buenas tardes !!! Mi consulta es la siguiente, puedo vacunarme contra covid 19 ya que estoy tomando Artait 10. Gracias!
Hola te sugerimos leer la siguiente nota:
Guia de información para pacientes con enfermedades reumaticas – Covid-19
Saludos
Hola, tengo una poliangeitis microscopica, estoy por cumplir un año de tratamiento con rituximab y actualmente tomo corticoides en dosis bajas (2 mg/dia). La vacuna china es apta para nosotros? Tengo que volver al reumatologo en meses recien. Saludos y muchas gracias
Hola te sugerimos leer la siguiente nota:
Guia de información para pacientes con enfermedades reumaticas – Covid-19
Saludos
Buenas noches los consulto por que me he anotado para la vacunacion contra el covid19 y he tomado metrotexato (artrait) hasta hace 4 años aproximadamente…….podría vacunarme…?? muchas gracias¡
Hola.
Esta es una recomendación general, y no tiene caracter de particular para tu caso en sí.
Sí tomás o te aplicás metrotexato sí podés vacunarte, con la salvedad que tenés dejar pasar una semana después de la aplicación de la vacuna para tomar o aplicarte nuevamente metrotexato. Es decir, y a mode de ejemplo, supongamos que hoy tomaste o te aplicaste metrotexato y en dos días te tienen que aplicar la vacuna para covid, tenés que dejar pasar una semana para tomar o aplicarte nuevamente el metotrexato. De todas maneras, si bien esta es una recomendación general, te sugerimos que lo consultes con tu reumatólogo. Saludos
Hola! Yo tengo hepatitis autoimmune y tomo corticoides hace 6 años, quería saber si me puedo dar alguna vacuna contra el covid 19 y cual, saludos y gracias
Hola
Si podés vacunarte co cualquiera de las vacunas disponibles hoy en Argentina. Por favor lee la siguiente guía antes de hacerlo. Saludos
Guia de información para pacientes con enfermedades reumaticas – Covid-19